تکمیل این کادر الزامیست.چگونگی انحراف چشم و زمان شروع آن و دائمی یا گذرا بودن آن و هرآنچه لازم میدانید را٬ بدون محدودیت در کادر بالا مرقوم فرمائید.
تکمیل این کادر الزامیست.
لطفاً کد امنیتی را وارد نمایید.
تکمیل این کادر الزامیست.در اینجا فقط شماره تلفن موبایل بیمار یا منسوبین نزدیک را بنویسید که وقت تعیین شده با پیغام نوشتاری ارسال شود. از نوشتن شماره تلفن ثابت خودداری کنید زیرا sms ما را نمیتوانید دریافت کنید.
تکمیل این کادر الزامیست.شرح کامل و دقیق مشکل فعلی که به خاطر آن تقاضای وقت نزدیک میکنید٬ ما را در انتخاب وقت مناسب یاری میکند.
تکمیل این کادر الزامیست.مدت زمانی که مشکل فعلی پیش آمده را دقیقا بنویسید.
تکمیل این کادر الزامیست.لطفا آدرس ایمیل خود را بازبینی و کنترل کنید که صحیح باشد وگرنه پاسخ ما را دریافت نمیکنید.
تکمیل این کادر الزامیست.لطفا نوع جراحی را نام ببرید(مانند: انحراف چشم - آب مروارید - عمل پلک - آب سیاه و ...) یا برای مشاوره
تکمیل این کادر الزامیست.در پنجره زیر آپلود فایل با کمترین حجم انجام شود تا ارسال آن براحتی امکان پذیر باشد.
تکمیل این کادر الزامیست.با نوشتن آدرس پست الکترونیکی خود پاسخ ما را زودتر دریافت خواهید نمود. هر روز ایمیل خود را کنترل کنید و در صورت نبودن پاسخ ما قسمت اسپم spam و یا جانک junk mail را هم بررسی نمایید.
تکمیل این کادر الزامیست.تمام موارد بالا را حتما جواب دهید وگرنه نامه شما ارسال نمیشود. متشکریم.
تکمیل این کادر الزامیست.با نوشتن آدرس ایمیل پاسخ ما و تعیین وقت ملاقات با نتیجه تستها را زودتر دریافت خواهید کرد. لطفا ایمیل خود را هر روز کنترل کنید و برگ اسپم spam یا جانک Junk mail را نیز بررسی نمایید.
تکمیل این کادر الزامیست.تمام مطالبی که در این پرسشنامه مینویسید٬ فقط توسط مدیر بررسی میشود.
تکمیل این کادر الزامیست.میتوانید از موارد بالا٬ چند مورد را انتخاب و در باره آنها نظر و انتقاد و پیشنهاد اصلاحی خود را مرقوم فرمائید. ما از اظهار نظر شما استقبال میکنیم. با سپاس.
تکمیل این کادر الزامیست.اگر هنوز نزد ما پرونده ندارید لطفاً عدد صفر بگذارید
تکمیل این کادر الزامیست.اگر نزد ما پرونده ندارید در این کادر عدد (۰) صفر را بنویسید.
تکمیل این کادر الزامیست.ما دوستانه٬ مشتاق خواندن هرگونه نظر اصلاحی و انتقادی برای ارائه بهتر خدمات پزشکی و پذیرشی برای شما هستیم.
تکمیل این کادر الزامیست.آدرس خود را مجددا کنترل نمائید٬ در صورت تایپ اشتباه٬ جواب ما به دستتان نخواهد رسید.