• Pediatric Ophthalmology Father||||87||||چشم پزشکی کودکان(دکترپارکس)

    برگ دلخواه، از تارنمای چشم کودکان را، از منوی زیر انتخاب فرمائید.

    هرکدام از موارد زیر را مناسب نیاز خود می بینید٬ انتخاب و دنبال کنید.

    دنبال اطّلاعاتی در مورد اقدامات قبل و بعد از عمل جرّاحی چشم هستید؟ 
     برگ دانستنی های قبل و بعد از عمل جراحی چشم  را از اینجا دنبال کنید.

    میخواهید مطالبی را با مدیریت مطب در میان بگذارید؟
    فرم ای میل " ارتباط با مدیریت " را انتخاب٬ پرسشهای موجود را پر و ارسال نمائید.

    بعلت خاصّی میخواهید وقت زودرس بگیرید؟
    فرم ای میل " درخواست وقت زودهنگام " را پر و ارسال کنید و منتظر پاسخ ما باشید. ایمیل شما بررسی و درصورت ضرورت٬ وقت نزدیک تعیین و با sms یا ایمیل به اطلاع شما خواهد رسید. این فرم فعلا فعال نیست و پس از بازگشایی مطب فعال خواهد شد.
    • بستن چشم-2||||12||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch||||18||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch2||||19||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch6||||20||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch7||||21||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    تنبلی چشم حالتی است که مقدار دید چشم با اصلاح کامل عیب انکساری و بدون حضور مانع فیزیکی کمتر از مقدار مورد انتظار باشد. یکی از راههای درمان تنبلی بستن چشم قویتر همراه با اصلاح عیب انکساری هردو چشم میباشد. بستن چشم قوي تر بسته به نوع و مقدار تنبلي چشم ديگر و نيز اختلاف مقدار ديد دو چشم و اختلاف قدرت انكساري دو چشم و نيز سن كودك و ميزان همكاري بيمار و پدر و مادر و عوامل دیگر كه در بخش جداگانه اي مفصلا بحث خواهد شد، توسط متخصص پيشنهاد خواهد گرديد. دستور بستن چشم براي درمان تنبلي چشم ديگر را بدقت آموخته و اجرا كنيد زيرا انجام نابجا و نامعقول این روش درماني نه تنها مفيد نخواهد بود بلكه در موارد زيادي موجب بدتر شدن عيب موجود و پيش آمدن ضايعات ناخواسته و گهگاه غير قابل برگشت براي بيمار خواهد شد.
    • تغییرات شماره عینک||||51||||تغییرات نمره عینک

    • gl||||59||||تغییرات نمره عینک

    • فشار چشم||||64||||گلاکوما

    آب سیاه یا گلاکوما یک بیماری چشمی است که به دو شکل حاد و مزمن خودنمائی میکند. فرم حاد آن با نشانه های چشم درد و تاری دید شدید و سردرد و تهوع و استفراغ همراه است و بیشتر وقتها به سبب همین نشانه های شدید، بیماری کشف و درمان میشود. ولی فرم مزمن آن یک آتش زیر خاکستر است که در شروع ممکنست هیچ نشانه بالینی نداشته باشد به همین جهت مراجعه مکرر و منظم به چشم پزشک و دریافتن حضور بیماری بموقع و بدون صدمه به عصب بینائی موجب نجات از آسیب های گهگاه غیر قابل برگشت بیماری میشود.
    برای پیدا کردن آدرس مطب از روی نقشه گوگل، لطفاً عنوان این بخش را کلیک کرده و در برگ باز شده دستور راهنمائی را دنبال کنید.


                                     

                                               

    به نام آنکه پرستش،  حریم شوکت اوست

    سپاس و شکر و ستایش، سزای رحمت اوست

    تو ای دلی که بجویی نشان و علم خدا

    تمامِ آنچه که بینی، گواه و آیت اِوست

    به کهکشان و اتم ها،  نظر نما و ببین

    که ذره ذره ی هستی دلیل قدرت اوست
    .

                                           .................................................................................................................




    دکترعلیرضاخدائیانی
    متخصص جراحی و بیماریهای چشم
    فلوشیپ در چشم پزشکی کودکان (امریکا)
    Ali Reza Khodaeiani, MD
    Ophthalmologist, Ophthalmic surgeon
    Fellowship in Pediatric Ophthalmology, USA

    در سال ۱۴۰۱


    مطب چشم پزشکی دکترخدائیانی در روزهای کاری:  شنبه، یکشنبه، سه شنبه و چهارشنبه  هر هفته بجز روزهای تعطیل رسمی، از ساعت ۱۵:۰۰  تا  ۱۹:۰۰ دایر می‌باشد.

    در زمان گرفتن وقت توجه داشته باشید که حتماً نوبت. رزرو شده بنام خود بیمار باشد.


    نوشتن شماره کارت ملّی خود بیمار، نام کامل شناسنامه ای خود بیمار و شماره تلفن موبایل برای دریافت پیغام ثبت نوبت ضروری است.

    ۱ –   دریافت نوبت مطب، از سامانه بقراط 


    ۲ –   دریافت نوبت مطب، از سامانه پذیرش۲۴

    ۳ –   برای ارسال عکسها و آزمایش‌های درخواستی، اینجا را کلیک (انتخاب) نمایید و در صفحه بقراط باز شده و در ستون «دریافت نوبت اینترنتی»، بخش “نوبت به صورت متنی” را باز کرده و مسیر پیش رو را طی و مدارک خود را در محلّی که با علامت “گیره کاغذ” مشخص شده الصاق (آپلود) و در روزهای بعد پاسخ خود را در همان مسیر مشاهده کنید.

    ،،،،،،،،،،،،،،

    در زمان مراجعه به مطب، در روز تعیین شده، حدود ۱۵ دقیقه قبل از زمان تعیین شده در مطب حضور یابید و با انجام مراحل پذیرش و معاینه اولیه، منتظر ورود به اتاق پزشک باشید.

    لطفاً فقط بیمارانی که قبلاً وقت معاینه گرفته و پیامک تلفنی پذیرش وقت، دریافت کرده اند، در مطب حضور یابند.


    برای امکان رعایت فاصله فیزیکی افراد، در شرایط فعلی کووید، کودکان و بیماران مسنّی که برای حرکت نیاز به کمک دارند، فقط با یک همراه می‌توانند در مطب باشند.

    …………………..


    در روزهای تعطیلی مطب،  در صورت لزوم،  پرسشهای خود را با انتخاب و کلیک کردن همینجا و دنبال نمودن عنوان “ مشاوره متنی”  با ما درمیان گذاشته و پاسخ دریافت فرمایید، و یا از مشاوره های تصویری یا تلفنی استفاده کنید.

    علایم بیماریهای چشمی در کودکان را بشناسید. به هر نشانه چشمی در فرزند خود توجّه کرده پیگیر باشید.

    بیماریهای شایع چشمی کودکان:
    .
    یکی از بیماریهای شایع چشمی کودکان تنگی یا گرفتگی مجاری اشکی است که با حالت خیس بودن و حلقه زدن اشک در چشمها و یا سرازیر شدن اشک بر گونه، بدون گریه کردن، و یا تشکیل توده ترشحی در گوشه داخلی چشم (ها) میتواند خودنمائی کند. علّت پیدایش این تنگی یا انسداد در مجرای اشکی توقّف یا کند شدن روال تکامل در دوره جنینی و بعد از تولد میباشد. اگر مراحل تکامل بعد از تولد ادامه یابد، بعد از چند ماه مجرا خود بخود، کاملاً باز شده و علائم برطرف میگردد ولی اگر متوقّف شود درمان با میل زدن (سونداژ) مجرای اشکی و حذف عامل انسداد یا تنگی، کامل میشود.

    همانگونه که گفته شد، در بسیاری از موارد با گذر زمان مجرای اشکی تنگ بتدریج باز و بازتر شده و به اندازه نرمال میرسد. در این مدت، حضور عفونت و ترشح در کیسه و مجرای اشکی مانع از روند طبیعی باز شدن مجرا و یا موجب تاخیر زیاد در بهبود میگردد و به همین جهت مصرف آنتی بیوتیک بصورت قطره چشمی و در موارد شدید به همراه آنتی بیوتیک خوراکی - به مدّت محدود - برای درمان و کنترل عفونت چشمی ضرورت دارد. در غیر این صورت حضور عفونت سبب تخریب مخاط دیواره کیسه و مجرای اشکی شده و چسبندگیهای ناشی از ترمیم زخمهای دیواره سبب تنگی بیشتر و شکنندگی مخاط میگردد.

    پیدایش عفونت در چشم نوزادان اگر بیشتر از دو یا سه روز ادامه یابد، از مواردی است که باید والدین با چشم پزشک کودکان درمیان گذاشته و دستورات دارویی صحیح و لازم و نیز روش شایسته بکار بردن آنها را دریافت و اجرا کنند.

    نوع دارو و بویژه نحوه مصرف آنها بسیار مهمّ است. موارد زیادی را دیده ایم که داروهای مختلف پشت سر هم - به بهانه عدم تاثیر خوب بر عفونت - تعویض و تجویز شده اند و مهمّ اینکه روشهای استفاده از آن داروها بطور صحیح انجام نشده و این عدم موفقیتها به حساب مؤثّر نبودن دارو نوشته شده و .... در نهایت شخص متضرّر خود کودک بوده است.

    انتخاب نوع دارو، روش مصرف دارو، زمان مصرف دارو، اقدامات قبل و بعد از بکار بردن دارو، مدّت استفاده از دارو توسط چشم پزشک کودکان به والدین شرح داده شده و تصمیم گیری در مورد چگونگی و میزان تاثیر دارو بر بیماری، و نحوه ادامه یا قطع دارو، از وظایف پزشک است و تا ایشان نگفته اند، نباید مصرف دارو، کم و یا قطع شود.

    نکاتی در مورد چشم کودکان

    در جریان معاینات ادواری چشم کودکان، بررسی قدرت انکساری چشم، که تعیین کننده حضور دوربینی، نزدیک بینی و استیگماتیسم در چشمهاست، ضرورت دارد و این کار توسط متخصص چشم کودکان یا اپتومتریست با حوصلهٔ دوره دیده در بخشهای چشم پزشکی کودکان، انجام میشود. در این تست لازم است فرد به دور و به یک نقطه ثابت نگاه کند، ولی هیچ کودکی را نمیشناسم که در تمام طول انجام تست، نگاه خود را از نقطه تعیین شده برنداشته و به فاصله های دور و نزدیک، بطور متوالی نگاه نکند. لذا با نگاه به اشیاء در فاصله های متفاوت، مرتباً مقدار تطابق خود را که در کودکان بسیار زیاد ( گاهی تا حدود ۱۴ دیوپتر ) میرسد، کم و زیاد کرده و در محاسبه، عددهای بسیار متفاوتی بدست میآید. به همین جهت واجب است در بررسی قدرت انکساری چشم در کودکان تا ۸ سال و در افرادی که انحراف چشمی دارند، حتما این تست با کنار گذاشتن موقت تطابق، بوسیله دارو، انجام شود که اصطلاحاً این را معاینه با قطره، نام میبرند.
    داروهایی که برای این کار استفاده میشوند از گروه داروهای پاراسمپاتولیتیک یا آنتی کلینرژیک (در اصطلاح دارو شناسی) میباشند که از آن جمله داروهای زیر را میتوان نام برد.
    1 - Atropine     0.5%  or  1%  Eye  Drops
    2 - Homatropine  1%  or  2%  Eye  Drops
    3 - Cyclogyl   1%   Eye. Drops
    4 - Mydriacyl   1%.  Eye. Drops
    این داروها بصورت قطره چشمی بوده و هر کدام شیوه مصرف ویژه ای برای حصول نتیجه مطلوب دارند که در موقع تجویز هر کدام که انتخاب پزشک باشد توضیح کامل به والدین بیمار داده میشود.
    اثر این داروها جلوگیری از انجام عمل تطابق در چشم میباشد. در موقع تطابق قدرت انکساری چشم افزوده شده و دید نزدیک واضح میگردد، مردمک چشم تنگتر شده و چشمها که برای دید نزدیک آماده میشوند تقارب هم پیدا میکنند تا محورهای بینایی در نقطه نزدیک به چشم با هم تلاقی کنند یعنی چشمها بطرف داخل منحرف میگردند.
    با مصرف داروهای فوق که مانع از تطابق محیطی در چشم میشوند، دید نزدیک تار شده، مردمکها گشاد گشته و در نتیجه در محیطهای نورانی، نور بیشتری وارد چشم شده و عکس العمل آن بصورت تنگ کردن شکاف پلکی ظاهر میشود و فرد نیاز به عینک آفتابی را ذکر میکند. برای دیدن فاصله های نزدیک، دستور تطابق از سیستم مغزی صادر شده ولی در خود چشم قابل اجرا نیست ولی بخش تقارب چشمها که تحت تاثیر قطره های بالا نیست، اجرا شده و اطرافیان در چشم کودک احساس انحراف به داخل میکنند یا اگر از قبل انحراف به داخل داشته، آنرا بیشتر می بینند!!
    سرخی صورت و بدن و احساس گرما که در مواقعی ممکن است مانند تب قابل توجه احساس شود بعلت اثر دارو بر سیستم عروقی و گشاد شدن رگها و هجوم جریان خون گرم بیشتر به زیر جلد حاصل میشود.
    حالت تهوع و گاهی استفراغ نیز به ندرت مشاهده شده است. و گهگاه علائم تجریک عصبی هم گزارش شده است.
    این علائم همه در یک فرد معمولاً مشاهده نشده و هر کدام خود نمایی کنند شدت و ضعف نیز خواهند داشت.

    بهتره که بدونید

    لرزش چشمها یا Nystagmus  یکی از علل مهم و شایع نگهداشتن سر در وضعیت غیر عادی  ( Abnormal head posture ) میباشد.
    در لرزش چشم، کره چشم در جهات مختلف: افقی، عمودی، مایل و یا بصورت چرخشی حرکات ریز و مداوم دارد. بسته به دامنهٔ حرکات ممکن است در نگاه معمولی و یا با دقت زیاد در پشت میکروسکپ معاینه، تشخیص داده شود. ولی به هرحال وجود نیستاگموس و لرزش تصویر در پشت چشم مانع گرفتن تصویری واضح از اشیاء و درک آسان آنها می شود.
    تعدادی از عواملی که ممکن است موجب پیدایش لرزش چشمها شود عبارتند از:

    موارد ارثی که ممکن است در فرزندانِ والدینی که نیستاگموس دارند ظاهر شود.
    در ضربه های سر، وجود آب مروارید مادرزادی طول کشیده در کودکان، حملات عصبی، ام اس  (MS)  بیماریهای گوش داخلی از جمله بیماری منیر ( Meniere's disease ) که با وزوز گوش و سرگیجه همراه میباشد، مصرف برخی داروها، مصرف الکل و مواد مخدّر، آلبینیسم یا زالی که باکمبود رنگدانه در مو و پوست و شبکیه چشم همراه میباشد و ...

    لرزش چشمها ممکن است در یک جهت خاص نگاه، مثلاً نگاه به راست یا به چپ و یا نگاه به بالا یا پایین و همچنین نگاه به بالا و راست یا ... بسیار کمتر شده و یا کاملاً متوقف گردد، این جهت را در اصطلاح "نقطه صفر یا Nul point" مینامند یعنی در آن جهت مقدار لرزش چشمها صفر میشود. در این صورت فرد در آن جهت نگاه، احساس دید خیلی واضح کرده و سر خود را برای نگاه کردن در آن جهت (در Nul point) قرار خواهد داد. ولی برای افرادی که در هیچ جهتی کاهش قابل ملاحظه در لرزش و یا توقف کامل وجود نداشته باشد، قرار گرفتن غیرعادی سر نیز حادث نخواهد شد.

    برخی از کودکان و افراد بزرگسال که دارای لرزش چشمی هستند، برای مقابله با لرزش تصویر در شبکیه چشم، بدون اراده اقدام به حرکت سر در جهت جبران حرکت لرزشی چشم میکنند. به این ترتیب که برای ثابت نگهداشتن تصویر اشیاء در نقطه مرکزی دید در روی شبکیه، با رفتن چشم به راست، سر را به چپ، و با رفتن چشم به چپ، سر را به راست حرکت میدهند. سرعت حرکت و دامنه حرکت سر به هر طرف معادل با سرعت و دامنه حرکت چشم در جهت مخالف خواهد بود و در نتیجه تصویر در شبکیه، تا حدودی در یک نقطه که همان منطقه فووآ باشد ثابت مانده و دقت تصویر را بالا میبرد. این حالت حرکت سر را Head nodding مینامند.

    افرادی که لرزش چشمی دارند، برای دیدن اشیاء سعی به نزدیک شدن به آنها را دارند زیرا با حرکتهای مداوم تصویر در ته چشم، احساس میکنند که وقتی به شیئ مورد نظر نزدیک میشوند، تصویر در ته چشم بزرگتر شده تعداد سلولهای بینایی بیشتری را پوشانده و حس دیدن و درک تصویر بهتری را خواهند داشت. در چنین مواردی بویژه در کودکان، نباید اصرار به دور نشستن از تلویزیون یا فاصله گرفتن زیاد از دفتر و کتاب داشته باشیم زیرا در کودکان، گرفتن تصویر بهتر و کمک به تکامل قشر خاطره ای مغز از اشیاء مهمتر میباشد.

    در مواردی که با لرزش چشم کودک و یا حرکات ریز و متوالی سر مواجه میشوید حتماً با چشم پزشک کودکان و نیز فوق تخصص اعصاب کودکان مشورت و اقدامات تشخیصی و درمانی را پیگیری نمایید تا از پیدایش عوارض بیشتر و گاه غیر قابل درمان در آینده پیشگیری نمایید.
    همانطوریکه در بالا متذکر شدیم، مواردی از لرزش چشمها بویژه در کودکان وجود دارد که در ظاهر آشکار نیست ولی به مرور زمان با کاهش دید و قرار گرفتن سر در وضعیت غیر عادی و موارد دیگر همراه خواهد شد. بنابراین مشورت با متخصص چشم پزشکی کودکان حتّی در مواردی که مشکل خاصی هم در چشمهای کودک ملاحظه نمیکنید، برای بررسی موارد معایب پنهان، ضروری و اغلب نجات بخش است.

    فرزندان خود را زمانی که علائم خاصی از مشکل در اعضای مختلف بدن ندارند، برای اطمینان از سلامت کامل و کار طبیعی همه اعضاء توسط متخصصین مربوطه کنترل نمایید.