• Pediatric Ophthalmology Father||||87||||چشم پزشکی کودکان(دکترپارکس)

    برگ دلخواه، از تارنمای چشم کودکان را، از منوی زیر انتخاب فرمائید.

    فلوتر (مگس پران) دیدن سایه های متحرک در چشم

    • فلوتر1||||58||||مگس پران  يا. فلوتر

    گهگاه در مقابل چشم خود تصاویر کوچک و متحرکی را که تقریبا شفاف بوده و با حرکت چشم جابجا میشوند میبینیم که در برخی موارد بعلت موقعیت قرار گرفتنشان مزاحم خواندن متن ها میشوند. در این موارد باید یک معاینه کامل چشمی انجام شود زیرا ممکنست اشکال جدی پیش آمده باشد، ولی یکی از شایعترین علل آنها سایه های روی شبکیه ناشی از قسمتهای کوچک ماده ژله ای داخل کره چشم ( ویتره یا زجاجیه ) است که رقیق یا آبکی شده و نور موقع عبور از این نواحی شکست پیدا کرده و سایه این مناطق رقیق شده روی شبکیه دیده میشود و در معاینه داخل ویتره تصویر بالا جلب توجه میکند.این کیفیت فلوتر ( تصاویر شناور ) نامیده میشود.
    • انحراف1||||22||||انحراف چشمی
    • انحراف2||||23||||انحراف چشمی
    • انحراف3||||24||||انحراف چشمی
    • انحراف4||||25||||انحراف چشمی
    چشمها در انسان و گربه سانان بعلت نحوه قرار گرفتن آنها در کاسه های چشمی، میتوانند از هر شیئی دو تصویر متفاوت و بسیار نزدیک بهم گرفته و با ارسال آنها به قشر مغزی (مرکز احساس بینائی) و یکی شدن آن دو تصویر، یک تصویر سه بعدی از شیئ احساس شود. اگر به هر سببی دو چشم به حالتی باشند که دید دو چشمی همزمان امکان پذیر نباشد و اختلاف دوتصوير به اندازهاي باشد كه قابل انطباق با يكديگر نباشد، انحراف چشمی حاصل میشود. وقتي انحراف چشمي در افرادي كه قبلا ديد درست دو چشمي داشتند بطور ناگهاني پيش آيد فرد احساس دوبيني كه يك حس بسيار نامطلوبي است خواهد داشت در حاليكه وقتي انحراف چشمي از ابتداي زندگي و يا قبل از زمان تكميل ديد واحد دوچشمي پيش أيد كودك هرگز دوبيني نداشته و همواره تصوير يك چشم ( چشم غالب ) را به مغز خواهد فرستاد. لطفاً در پایین همین ستون، عنوان "اگر در فرزند خود انحراف چشمی دیدیم" را حتماً بخوانید.
    • کاتاراکت-1||||8||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • Amblyopia||||9||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • mature cat-1||||15||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • cat-3||||16||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • cat-4||||17||||( آب مروارید چشمی )cataract
    عدسی داخل چشم محیط شفافی است که با تغییر ضخامت میتواند قدرت انکساری خود را تغییر داده و در تشکیل تصویر خوب در روی شبکیه دخیل باشد. هر عاملی که موجب پیدایش کدورت در داخل عدسی شود سبب تاری تصویر خواهد شد کدر شدن عدسی داخل چشمی آب مروارید یا کاتاراکت نامیده میشود. بسته به محل کدورت در داخل عدسی و شکل کدورت و زمان پیدایش آن انواع کاتاراکت نامگذاری میشوند. برای دیدن مطالب بیشتر در این باره روی عنوان این عکس کلیک کنید

    هرکدام از موارد زیر را مناسب نیاز خود می بینید٬ انتخاب و دنبال کنید.

    دنبال اطّلاعاتی در مورد اقدامات قبل و بعد از عمل جرّاحی چشم هستید؟ 
     برگ دانستنی های قبل و بعد از عمل جراحی چشم  را از اینجا دنبال کنید.

    میخواهید مطالبی را با مدیریت مطب در میان بگذارید؟
    فرم ای میل " ارتباط با مدیریت " را انتخاب٬ پرسشهای موجود را پر و ارسال نمائید.

    بعلت خاصّی میخواهید وقت زودرس بگیرید؟
    فرم ای میل " درخواست وقت زودهنگام " را پر و ارسال کنید و منتظر پاسخ ما باشید. ایمیل شما بررسی و درصورت ضرورت٬ وقت نزدیک تعیین و با sms یا ایمیل به اطلاع شما خواهد رسید. این فرم فعلا فعال نیست و پس از بازگشایی مطب فعال خواهد شد.
    • بستن چشم-2||||12||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch||||18||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch2||||19||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch6||||20||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch7||||21||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    تنبلی چشم حالتی است که مقدار دید چشم با اصلاح کامل عیب انکساری و بدون حضور مانع فیزیکی کمتر از مقدار مورد انتظار باشد. یکی از راههای درمان تنبلی بستن چشم قویتر همراه با اصلاح عیب انکساری هردو چشم میباشد. بستن چشم قوي تر بسته به نوع و مقدار تنبلي چشم ديگر و نيز اختلاف مقدار ديد دو چشم و اختلاف قدرت انكساري دو چشم و نيز سن كودك و ميزان همكاري بيمار و پدر و مادر و عوامل دیگر كه در بخش جداگانه اي مفصلا بحث خواهد شد، توسط متخصص پيشنهاد خواهد گرديد. دستور بستن چشم براي درمان تنبلي چشم ديگر را بدقت آموخته و اجرا كنيد زيرا انجام نابجا و نامعقول این روش درماني نه تنها مفيد نخواهد بود بلكه در موارد زيادي موجب بدتر شدن عيب موجود و پيش آمدن ضايعات ناخواسته و گهگاه غير قابل برگشت براي بيمار خواهد شد.
    • تغییرات شماره عینک||||51||||تغییرات نمره عینک

    • gl||||59||||تغییرات نمره عینک

    • Red Eye-1||||3||||Red eye

    Some causes of "Red Eye": * Iritis & Iridocyclitis * Glaucoma * Episcleritis * Bacterial & viral conjunctivitis * Corneal ulcer * Foreign bodies on cornea & conjunctiva برخی از سببهای سرخی چشم: التهاب عنبیه و بخش محیطی آن، آب سیاه حاد، التهاب صلبیه(سفیدی چشم)، التهاب باکتریائی و ویروسی چشم، زخم قرنیه، جسم خارجی در روی قرنیه یا ملتحمه
    بهترین زمان اولین معاینه چشم نوزادان و کودکان در چه سنّی است؟
    این مورد را در برگ "انحراف چشمی و تنبلی چشم" با عنوان " والدین چگونه از تنبلی چشم فرزند اطلاع یابند؟ " میتوانید دنبال کنید.
    • فشار چشم||||64||||گلاکوما

    آب سیاه یا گلاکوما یک بیماری چشمی است که به دو شکل حاد و مزمن خودنمائی میکند. فرم حاد آن با نشانه های چشم درد و تاری دید شدید و سردرد و تهوع و استفراغ همراه است و بیشتر وقتها به سبب همین نشانه های شدید، بیماری کشف و درمان میشود. ولی فرم مزمن آن یک آتش زیر خاکستر است که در شروع ممکنست هیچ نشانه بالینی نداشته باشد به همین جهت مراجعه مکرر و منظم به چشم پزشک و دریافتن حضور بیماری بموقع و بدون صدمه به عصب بینائی موجب نجات از آسیب های گهگاه غیر قابل برگشت بیماری میشود.
    برای پیدا کردن آدرس مطب از روی نقشه گوگل، لطفاً عنوان این بخش را کلیک کرده و در برگ باز شده دستور راهنمائی را دنبال کنید.

    به نام پروردگار


                                           

                                                   


                                           .................................................................................................................




    دکترعلیرضاخدائیانی
    متخصص جراحی و بیماریهای چشم
    فلوشیپ در چشم پزشکی کودکان (امریکا)
    Ali Reza Khodaeiani, MD
    Ophthalmologist, Ophthalmic surgeon
    Fellowship in Pediatric Ophthalmology, USA

    ارتباط با پزشک در دوران کرونا

    مشاوره چشم پزشکی با دکترعلیرضاخدائیانی

    هنوز بعلت Covid19 و پرهیز از احتمال انتقال بيماري بين مراجعين محترم، تعطیل هستیم.

    اگر با مشکل چشمی مواجه هستید که نیاز به مشاوره با ما دارید، به یکی از روشهای زیر اقدام فرمائید.

    مشاوره های چشم پزشکی دكتر خدائيانى در روزهای تعیین شده، حتًی اگر هم زمان با روزهای تعطیل رسمی گردد، برقرار میباشد.
    با مراجعه به همین بخش و انتخاب وقت مشاوره، میتوانید با ما در ارتباط باشید.


     
     مشاوره تصویری        یا  ویدئویی: 

    با انتخاب این روش و تعیین وقت، در روز و ساعت مقرّر مستقیماً با دکترخدائیانی در تماس تصویری بوده و با امکان مشاهده علائمی که میخواهید توضیح دهید، دیدار و معاینه آنلاین انجام میشود.

    مشاوره تصویری    روزهای :  شنبه  -  دوشنبه  -  چهارشنبه   (صبح  و  عصر)  در زمانهای تعیین شده انجام میشود. این نوشته را کلیک کرده و به سامانه تعیین وقت وارد شوید.

                        ==================================================

     مشاوره تلفنی
      
      یا  گفتاری
     :(یکشنبه ها ظهر و عصر)
       

    در این روش با ارتباط مستقیم با پزشک، مطالب خود را بیان و پاسخ پزشک را دریافت خواهید نمود.

    یکی از دو مورد زیر را میتوانید انتخاب نمایید.

    ۱ - مشاوره تلفنی   روزهای  یکشنبه، ساعت   ١١:٠٠. تا  ١٢:٠٠  ظهر     (سامانه بقراط)
    ۲ - مشاوره تلفنی  روزهای  یکشنبه،  ساعت  ٠٩:٠٠  تا  ١٠:٣٠  صبح     (سامانه پذیرش ۲۴)

                        ==================================================

     مشاوره متنی  یا  نوشتاری:    

    این روش برای مواردی است که مطالبی را بصورت نوشته و یا مدارکی مانند جواب تستها و عکسها و ... را میخواهید برای پزشک ارسال دارید. مطالب خود را در صفحه مربوطه تایپ کرده و مدارک ارسالی را با کلیک بر روی علامت    آپلود نمایید تا بدست ما رسیده، بررسی و پاسخ لازم داده شود.

                        ========================================

    در انتخاب هرکدام از روشهای مشاوره، لطفاً به نکات زیر توجّه فرمائید:

    نام کامل و شناسنامه ای بیمار
     
    شماره پرونده بیمار (اگر نزد ما پرونده دارند) 
    شماره کارت ملّی بیمار را برای ما بنویسید.

    دقّت فرمائید که مدارک بالا فقط مربوط به خود بیمار باشد. 
    از نوشتن نام پدر یا مادر یا کسیکه اقدام به گرفتن وقت میکند جدّاً خودداری نمائید. 
    شماره تلفن موبایل
     که همیشه از آن شماره اقدام به گرفتن وقت حضوری یا مشاوره میکنید را برای دریافت پیغامهای ما، در درخواست خود بنویسید.


    هر هفته ( سه شنبه ) نکات تازه در مورد چشم کودکان در اینجا ملاحظه نمائید.

    در جریان معاینات ادواری چشم کودکان، بررسی قدرت انکساری چشم، که تعیین کننده حضور دوربینی، نزدیک بینی و استیگماتیسم در چشمهاست، ضرورت دارد و این کار توسط متخصص چشم کودکان یا اپتومتریست با حوصلهٔ دوره دیده در بخشهای چشم پزشکی کودکان، انجام میشود. در این تست لازم است فرد به دور و به یک نقطه ثابت نگاه کند، ولی هیچ کودکی را نمیشناسم که در تمام طول انجام تست، نگاه خود را از نقطه تعیین شده برنداشته و به فاصله های دور و نزدیک، بطور متوالی نگاه نکند. لذا با نگاه به اشیاء در فاصله های متفاوت، مرتباً مقدار تطابق خود را که در کودکان بسیار زیاد ( گاهی تا حدود ۱۴ دیوپتر ) میرسد، کم و زیاد کرده و در محاسبه، عددهای بسیار متفاوتی بدست میآید. به همین جهت واجب است در بررسی قدرت انکساری چشم در کودکان تا ۸ سال و در افرادی که انحراف چشمی دارند، حتما این تست با کنار گذاشتن موقت تطابق، بوسیله دارو، انجام شود که اصطلاحاً این را معاینه با قطره، نام میبرند.
    داروهایی که برای این کار استفاده میشوند از گروه داروهای پاراسمپاتولیتیک یا آنتی کلینرژیک (در اصطلاح دارو شناسی) میباشند که از آن جمله داروهای زیر را میتوان نام برد.
    1 - Atropine     0.5%  or  1%  Eye  Drops
    2 - Homatropine  1%  or  2%  Eye  Drops
    3 - Cyclogyl   1%   Eye. Drops
    4 - Mydriacyl   1%.  Eye. Drops
    این داروها بصورت قطره چشمی بوده و هر کدام شیوه مصرف ویژه ای برای حصول نتیجه مطلوب دارند که در موقع تجویز هر کدام که انتخاب پزشک باشد توضیح کامل به والدین بیمار داده میشود.
    اثر این داروها جلوگیری از انجام عمل تطابق در چشم میباشد. در موقع تطابق قدرت انکساری چشم افزوده شده و دید نزدیک واضح میگردد، مردمک چشم تنگتر شده و چشمها که برای دید نزدیک آماده میشوند تقارب هم پیدا میکنند تا محورهای بینایی در نقطه نزدیک به چشم با هم تلاقی کنند یعنی چشمها بطرف داخل منحرف میگردند.
    با مصرف داروهای فوق که مانع از تطابق محیطی در چشم میشوند، دید نزدیک تار شده، مردمکها گشاد گشته و در نتیجه در محیطهای نورانی، نور بیشتری وارد چشم شده و عکس العمل آن بصورت تنگ کردن شکاف پلکی ظاهر میشود و فرد نیاز به عینک آفتابی را ذکر میکند. برای دیدن فاصله های نزدیک، دستور تطابق از سیستم مغزی صادر شده ولی در خود چشم قابل اجرا نیست ولی بخش تقارب چشمها که تحت تاثیر قطره های بالا نیست، اجرا شده و اطرافیان در چشم کودک احساس انحراف به داخل میکنند یا اگر از قبل انحراف به داخل داشته، آنرا بیشتر می بینند!!
    سرخی صورت و بدن و احساس گرما که در مواقعی ممکن است مانند تب قابل توجه احساس شود بعلت اثر دارو بر سیستم عروقی و گشاد شدن رگها و هجوم جریان خون گرم بیشتر به زیر جلد حاصل میشود.
    حالت تهوع و گاهی استفراغ نیز به ندرت مشاهده شده است. و گهگاه علائم تجریک عصبی هم گزارش شده است.
    این علائم همه در یک فرد معمولاً مشاهده نشده و هر کدام خود نمایی کنند شدت و ضعف نیز خواهند داشت.

    بهتره که بدونید

    لرزش چشمها یا Nystagmus  یکی از علل مهم و شایع نگهداشتن سر در وضعیت غیر عادی  ( Abnormal head posture ) میباشد.
    در لرزش چشم، کره چشم در جهات مختلف: افقی، عمودی، مایل و یا بصورت چرخشی حرکات ریز و مداوم دارد. بسته به دامنهٔ حرکات ممکن است در نگاه معمولی و یا با دقت زیاد در پشت میکروسکپ معاینه، تشخیص داده شود. ولی به هرحال وجود نیستاگموس و لرزش تصویر در پشت چشم مانع گرفتن تصویری واضح از اشیاء و درک آسان آنها می شود.
    تعدادی از عواملی که ممکن است موجب پیدایش لرزش چشمها شود عبارتند از:

    موارد ارثی که ممکن است در فرزندانِ والدینی که نیستاگموس دارند ظاهر شود.
    در ضربه های سر، وجود آب مروارید مادرزادی طول کشیده در کودکان، حملات عصبی، ام اس  (MS)  بیماریهای گوش داخلی از جمله بیماری منیر ( Meniere's disease ) که با وزوز گوش و سرگیجه همراه میباشد، مصرف برخی داروها، مصرف الکل و مواد مخدّر، آلبینیسم یا زالی که باکمبود رنگدانه در مو و پوست و شبکیه چشم همراه میباشد و ...

    لرزش چشمها ممکن است در یک جهت خاص نگاه، مثلاً نگاه به راست یا به چپ و یا نگاه به بالا یا پایین و همچنین نگاه به بالا و راست یا ... بسیار کمتر شده و یا کاملاً متوقف گردد، این جهت را در اصطلاح "نقطه صفر یا Nul point" مینامند یعنی در آن جهت مقدار لرزش چشمها صفر میشود. در این صورت فرد در آن جهت نگاه، احساس دید خیلی واضح کرده و سر خود را برای نگاه کردن در آن جهت (در Nul point) قرار خواهد داد. ولی برای افرادی که در هیچ جهتی کاهش قابل ملاحظه در لرزش و یا توقف کامل وجود نداشته باشد، قرار گرفتن غیرعادی سر نیز حادث نخواهد شد.

    برخی از کودکان و افراد بزرگسال که دارای لرزش چشمی هستند، برای مقابله با لرزش تصویر در شبکیه چشم، بدون اراده اقدام به حرکت سر در جهت جبران حرکت لرزشی چشم میکنند. به این ترتیب که برای ثابت نگهداشتن تصویر اشیاء در نقطه مرکزی دید در روی شبکیه، با رفتن چشم به راست، سر را به چپ، و با رفتن چشم به چپ، سر را به راست حرکت میدهند. سرعت حرکت و دامنه حرکت سر به هر طرف معادل با سرعت و دامنه حرکت چشم در جهت مخالف خواهد بود و در نتیجه تصویر در شبکیه، تا حدودی در یک نقطه که همان منطقه فووآ باشد ثابت مانده و دقت تصویر را بالا میبرد. این حالت حرکت سر را Head nodding مینامند.

    افرادی که لرزش چشمی دارند، برای دیدن اشیاء سعی به نزدیک شدن به آنها را دارند زیرا با حرکتهای مداوم تصویر در ته چشم، احساس میکنند که وقتی به شیئ مورد نظر نزدیک میشوند، تصویر در ته چشم بزرگتر شده تعداد سلولهای بینایی بیشتری را پوشانده و حس دیدن و درک تصویر بهتری را خواهند داشت. در چنین مواردی بویژه در کودکان، نباید اصرار به دور نشستن از تلویزیون یا فاصله گرفتن زیاد از دفتر و کتاب داشته باشیم زیرا در کودکان، گرفتن تصویر بهتر و کمک به تکامل قشر خاطره ای مغز از اشیاء مهمتر میباشد.

    در مواردی که با لرزش چشم کودک و یا حرکات ریز و متوالی سر مواجه میشوید حتماً با چشم پزشک کودکان و نیز فوق تخصص اعصاب کودکان مشورت و اقدامات تشخیصی و درمانی را پیگیری نمایید تا از پیدایش عوارض بیشتر و گاه غیر قابل درمان در آینده پیشگیری نمایید.
    همانطوریکه در بالا متذکر شدیم، مواردی از لرزش چشمها بویژه در کودکان وجود دارد که در ظاهر آشکار نیست ولی به مرور زمان با کاهش دید و قرار گرفتن سر در وضعیت غیر عادی و موارد دیگر همراه خواهد شد. بنابراین مشورت با متخصص چشم پزشکی کودکان حتّی در مواردی که مشکل خاصی هم در چشمهای کودک ملاحظه نمیکنید، برای بررسی موارد معایب پنهان، ضروری و اغلب نجات بخش است.

    فرزندان خود را زمانی که علائم خاصی از مشکل در اعضای مختلف بدن ندارند، برای اطمینان از سلامت کامل و کار طبیعی همه اعضاء توسط متخصصین مربوطه کنترل نمایید.

    علایم بیماریهای چشمی در کودکان را بشناسید. به هر نشانه چشمی در فرزند خود توجّه کرده پیگیر باشید.

    بیماریهای شایع چشمی کودکان:
    .
    یکی از بیماریهای شایع چشمی کودکان تنگی یا گرفتگی مجاری اشکی است که با حالت خیس بودن و حلقه زدن اشک در چشمها و یا سرازیر شدن اشک بر گونه، بدون گریه کردن، و یا تشکیل توده ترشحی در گوشه داخلی چشم (ها) میتواند خودنمائی کند. علّت پیدایش این تنگی یا انسداد در مجرای اشکی توقّف یا کند شدن روال تکامل در دوره جنینی و بعد از تولد میباشد. اگر مراحل تکامل بعد از تولد ادامه یابد، بعد از چند ماه مجرا خود بخود، کاملاً باز شده و علائم برطرف میگردد ولی اگر متوقّف شود درمان با میل زدن (سونداژ) مجرای اشکی و حذف عامل انسداد یا تنگی، کامل میشود.

    همانگونه که گفته شد، در بسیاری از موارد با گذر زمان مجرای اشکی تنگ بتدریج باز و بازتر شده و به اندازه نرمال میرسد. در این مدت، حضور عفونت و ترشح در کیسه و مجرای اشکی مانع از روند طبیعی باز شدن مجرا و یا موجب تاخیر زیاد در بهبود میگردد و به همین جهت مصرف آنتی بیوتیک بصورت قطره چشمی و در موارد شدید به همراه آنتی بیوتیک خوراکی - به مدّت محدود - برای درمان و کنترل عفونت چشمی ضرورت دارد. در غیر این صورت حضور عفونت سبب تخریب مخاط دیواره کیسه و مجرای اشکی شده و چسبندگیهای ناشی از ترمیم زخمهای دیواره سبب تنگی بیشتر و شکنندگی مخاط میگردد.

    پیدایش عفونت در چشم نوزادان اگر بیشتر از دو یا سه روز ادامه یابد، از مواردی است که باید والدین با چشم پزشک کودکان درمیان گذاشته و دستورات دارویی صحیح و لازم و نیز روش شایسته بکار بردن آنها را دریافت و اجرا کنند.

    نوع دارو و بویژه نحوه مصرف آنها بسیار مهمّ است. موارد زیادی را دیده ایم که داروهای مختلف پشت سر هم - به بهانه عدم تاثیر خوب بر عفونت - تعویض و تجویز شده اند و مهمّ اینکه روشهای استفاده از آن داروها بطور صحیح انجام نشده و این عدم موفقیتها به حساب مؤثّر نبودن دارو نوشته شده و .... در نهایت شخص متضرّر خود کودک بوده است.

    انتخاب نوع دارو، روش مصرف دارو، زمان مصرف دارو، اقدامات قبل و بعد از بکار بردن دارو، مدّت استفاده از دارو توسط چشم پزشک کودکان به والدین شرح داده شده و تصمیم گیری در مورد چگونگی و میزان تاثیر دارو بر بیماری، و نحوه ادامه یا قطع دارو، از وظایف پزشک است و تا ایشان نگفته اند، نباید مصرف دارو، کم و یا قطع شود.