• Pediatric Ophthalmology Father||||87||||چشم پزشکی کودکان(دکترپارکس)

    برگ دلخواه، از تارنمای چشم کودکان را، از منوی زیر انتخاب فرمائید.

    فلوتر (مگس پران) دیدن سایه های متحرک در چشم

    • فلوتر1||||58||||مگس پران  يا. فلوتر

    گهگاه در مقابل چشم خود تصاویر کوچک و متحرکی را که تقریبا شفاف بوده و با حرکت چشم جابجا میشوند میبینیم که در برخی موارد بعلت موقعیت قرار گرفتنشان مزاحم خواندن متن ها میشوند. در این موارد باید یک معاینه کامل چشمی انجام شود زیرا ممکنست اشکال جدی پیش آمده باشد، ولی یکی از شایعترین علل آنها سایه های روی شبکیه ناشی از قسمتهای کوچک ماده ژله ای داخل کره چشم ( ویتره یا زجاجیه ) است که رقیق یا آبکی شده و نور موقع عبور از این نواحی شکست پیدا کرده و سایه این مناطق رقیق شده روی شبکیه دیده میشود و در معاینه داخل ویتره تصویر بالا جلب توجه میکند.این کیفیت فلوتر ( تصاویر شناور ) نامیده میشود.
    • انحراف1||||22||||انحراف چشمی
    • انحراف2||||23||||انحراف چشمی
    • انحراف3||||24||||انحراف چشمی
    • انحراف4||||25||||انحراف چشمی
    چشمها در انسان و گربه سانان بعلت نحوه قرار گرفتن آنها در کاسه های چشمی، میتوانند از هر شیئی دو تصویر متفاوت و بسیار نزدیک بهم گرفته و با ارسال آنها به قشر مغزی (مرکز احساس بینائی) و یکی شدن آن دو تصویر، یک تصویر سه بعدی از شیئ احساس شود. اگر به هر سببی دو چشم به حالتی باشند که دید دو چشمی همزمان امکان پذیر نباشد و اختلاف دوتصوير به اندازهاي باشد كه قابل انطباق با يكديگر نباشد، انحراف چشمی حاصل میشود. وقتي انحراف چشمي در افرادي كه قبلا ديد درست دو چشمي داشتند بطور ناگهاني پيش آيد فرد احساس دوبيني كه يك حس بسيار نامطلوبي است خواهد داشت در حاليكه وقتي انحراف چشمي از ابتداي زندگي و يا قبل از زمان تكميل ديد واحد دوچشمي پيش أيد كودك هرگز دوبيني نداشته و همواره تصوير يك چشم ( چشم غالب ) را به مغز خواهد فرستاد. لطفاً در پایین همین ستون، عنوان "اگر در فرزند خود انحراف چشمی دیدیم" را حتماً بخوانید.
    • کاتاراکت-1||||8||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • Amblyopia||||9||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • mature cat-1||||15||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • cat-3||||16||||( آب مروارید چشمی )cataract
    • cat-4||||17||||( آب مروارید چشمی )cataract
    عدسی داخل چشم محیط شفافی است که با تغییر ضخامت میتواند قدرت انکساری خود را تغییر داده و در تشکیل تصویر خوب در روی شبکیه دخیل باشد. هر عاملی که موجب پیدایش کدورت در داخل عدسی شود سبب تاری تصویر خواهد شد کدر شدن عدسی داخل چشمی آب مروارید یا کاتاراکت نامیده میشود. بسته به محل کدورت در داخل عدسی و شکل کدورت و زمان پیدایش آن انواع کاتاراکت نامگذاری میشوند. برای دیدن مطالب بیشتر در این باره روی عنوان این عکس کلیک کنید

    هرکدام از موارد زیر را مناسب نیاز خود می بینید٬ انتخاب و دنبال کنید.

    دنبال اطّلاعاتی در مورد اقدامات قبل و بعد از عمل جرّاحی چشم هستید؟ 
     برگ دانستنی های قبل و بعد از عمل جراحی چشم  را از اینجا دنبال کنید.

    میخواهید مطالبی را با مدیریت مطب در میان بگذارید؟
    فرم ای میل " ارتباط با مدیریت " را انتخاب٬ پرسشهای موجود را پر و ارسال نمائید.

    بعلت خاصّی میخواهید وقت زودرس بگیرید؟
    فرم ای میل " درخواست وقت زودهنگام " را پر و ارسال کنید و منتظر پاسخ ما باشید. ایمیل شما بررسی و درصورت ضرورت٬ وقت نزدیک تعیین و با sms یا ایمیل به اطلاع شما خواهد رسید. این فرم فعلا فعال نیست و پس از بازگشایی مطب فعال خواهد شد.
    • بستن چشم-2||||12||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch||||18||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch2||||19||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch6||||20||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    • patch7||||21||||تنبلی چشم (Amblyopia )
    تنبلی چشم حالتی است که مقدار دید چشم با اصلاح کامل عیب انکساری و بدون حضور مانع فیزیکی کمتر از مقدار مورد انتظار باشد. یکی از راههای درمان تنبلی بستن چشم قویتر همراه با اصلاح عیب انکساری هردو چشم میباشد. بستن چشم قوي تر بسته به نوع و مقدار تنبلي چشم ديگر و نيز اختلاف مقدار ديد دو چشم و اختلاف قدرت انكساري دو چشم و نيز سن كودك و ميزان همكاري بيمار و پدر و مادر و عوامل دیگر كه در بخش جداگانه اي مفصلا بحث خواهد شد، توسط متخصص پيشنهاد خواهد گرديد. دستور بستن چشم براي درمان تنبلي چشم ديگر را بدقت آموخته و اجرا كنيد زيرا انجام نابجا و نامعقول این روش درماني نه تنها مفيد نخواهد بود بلكه در موارد زيادي موجب بدتر شدن عيب موجود و پيش آمدن ضايعات ناخواسته و گهگاه غير قابل برگشت براي بيمار خواهد شد.
    • تغییرات شماره عینک||||51||||تغییرات نمره عینک

    • gl||||59||||تغییرات نمره عینک

    • Red Eye-1||||3||||Red eye

    Some causes of "Red Eye": * Iritis & Iridocyclitis * Glaucoma * Episcleritis * Bacterial & viral conjunctivitis * Corneal ulcer * Foreign bodies on cornea & conjunctiva برخی از سببهای سرخی چشم: التهاب عنبیه و بخش محیطی آن، آب سیاه حاد، التهاب صلبیه(سفیدی چشم)، التهاب باکتریائی و ویروسی چشم، زخم قرنیه، جسم خارجی در روی قرنیه یا ملتحمه
    بهترین زمان اولین معاینه چشم نوزادان و کودکان در چه سنّی است؟
    این مورد را در برگ "انحراف چشمی و تنبلی چشم" با عنوان " والدین چگونه از تنبلی چشم فرزند اطلاع یابند؟ " میتوانید دنبال کنید.
    • فشار چشم||||64||||گلاکوما

    آب سیاه یا گلاکوما یک بیماری چشمی است که به دو شکل حاد و مزمن خودنمائی میکند. فرم حاد آن با نشانه های چشم درد و تاری دید شدید و سردرد و تهوع و استفراغ همراه است و بیشتر وقتها به سبب همین نشانه های شدید، بیماری کشف و درمان میشود. ولی فرم مزمن آن یک آتش زیر خاکستر است که در شروع ممکنست هیچ نشانه بالینی نداشته باشد به همین جهت مراجعه مکرر و منظم به چشم پزشک و دریافتن حضور بیماری بموقع و بدون صدمه به عصب بینائی موجب نجات از آسیب های گهگاه غیر قابل برگشت بیماری میشود.
    برای پیدا کردن آدرس مطب از روی نقشه گوگل، لطفاً عنوان این بخش را کلیک کرده و در برگ باز شده دستور راهنمائی را دنبال کنید.

    به نام پروردگار


                                           

                                                   


                                           .................................................................................................................




    دکترعلیرضاخدائیانی
    متخصص جراحی و بیماریهای چشم
    فلوشیپ در چشم پزشکی کودکان (امریکا)
    Ali Reza Khodaeiani, MD
    Ophthalmologist, Ophthalmic surgeon
    Fellowship in Pediatric Ophthalmology, USA



    ارتباط با پزشک در دوران کرونا

    مشاوره چشم پزشکی با دکترعلیرضاخدائیانی

    هنوز بعلت Covid19 و پرهیز از تماس کودکان و سالخوردگان با افراد دیگر تعطیل هستیم.

    اگر با مشکل چشمی مواجه هستید که نیاز به مشاوره با ما را حس میکنید، به یکی از روشهای زیر با ما در ارتباط باشید.

     ۱ - مشاوره تصویری یا ویدیوئی:    

    با انتخاب این روش و تعیین وقت، در روز و ساعت مقرّر مستقیماً با دکترخدائیانی در تماس تصویری بوده و با امکان مشاهده علائمی که میخواهید توضیح دهید، دیدار و معاینه آنلاین انجام میشود.

    مشاوره تصویری  روزهای :  شنبه  -  دوشنبه  -  چهارشنبه  صبح و عصر در زمانهای تعیین شده انجام میشود. این نوشته را کلیک کرده و به سامانه تعیین وقت وارد شوید.

    ۲ - مشاوره تلفنی  یا  گفتاری :    

    در این روش با ارتباط مستقیم با پزشک، مطالب خود را بیان و پاسخ پزشک را دریافت خواهید نمود.

    مشاوره تلفنی روزهای شنبه هر هفته عصر ساعت ۱۷:۳۰  تا  ۱۸:۳۰  از سامانه بقراط،  و نیز روزهای  یکشنبه  هر هفته  بین ساعت  ۱۶:۰۰  تا  ۱۸:۰۰  امکان پذیر است.

    ۳ - مشاوره کتبی  یا. نوشتاری:    

    این روش برای مواردی است که مطالبی را بصورت نوشته و یا مدارکی مانند جواب تستها و عکسها و ... را میخواهید برای پزشک ارسال دارید. مطالب خود را در صفحه مربوطه تایپ کرده و مدارک ارسالی را با کلیک بر روی علامت   آپلود نمایید تا بدست ما رسیده، بررسی و پاسخ لازم داده شود.


    لطفاً،  نام کامل و شناسنامه ای بیمار و نیز شماره پرونده بیمار (اگر نزد ما پرونده دارند) و شماره کارت ملّی بیمار را برای ما بنویسید. توجه فرمائید که مدارک بالا فقط مربوط به خود بیمار باشد و از نوشتن نام پدر یا مادر یا کسیکه اقدام به گرفتن وقت میکند جدّاً خودداری نمائید. شماره تلفن موبایل که همیشه از آن شماره اقدام به گرفتن وقت حضوری یا مشاوره میکنید را برای دریافت پیغامهای ما در درخواست خود بنویسید

    هر هفته ( سه شنبه ) نکات تازه در مورد چشم کودکان در اینجا ملاحظه نمائید.

    بیماری‌های مادرزادی شبکیه (که به موقع توضیح کامل داده خواهد شد) می‌توانند موجب کاهش یا از بین رفتن دید در یک یا هر دو چشم کودک شوند. ازبین رفتن دید در یک یا دوچشم هم بعلت برهم خوردن تعادل دو چشم برای داشتن دید دوچشمی همزمان، موجب پیدایش و استقرار انحراف چشمی می‌شود. اگر این حالت قبل از دوسالگی پیدا شود، معمولاً موجب انحراف به داخل و در بالاتر از دوسالگی، اغلب موارد منجر به انحراف به خارج می‌گردد. 
    بیماری‌های عفونی در دوران حاملگی مانند سرخک، و صدمات ناشی از ضربه، سوختگی حرارتی و شیمیایی که منجر به کدورت قرینه یا عدسی و یا در مسیر بینایی شوند، از موارد ناخواسته ولی قابل پیش بینی و پیشگیری هستند.
    در سن رفتن به مدرسه، شمار زیادی از کودکان، دوربین هستند و با انجام تطابق دید خود را اصلاح می‌کنند. کودکان نزدیک بین و استیگمات، با شماره های بالا، قادر به دیدن واضح اشیاء در فاصله های متفاوت نبوده و اشکال دید خود را احساس و اظهار میدارند و والدین را ناگزیر به مراجعه به چشم پزشک مینمایند.
    ولی کودکانی که در یک چشم مشکلی نداشته یا کمتر داشته باشند و چشم دیگر مشکل دید بیشتری داشته باشد همواره از چشم خوب خود استفاده کرده و شکایتی از بد دیدن نمیکنند و والدین هم به فکر مراجعه به چشم پزشک نمی افتند. و این خود، موجب رها شدن چشم معیوب و پیدایش تنبلی چشم و نیز انحراف در آینده خواهد شد.
    وقتی چشمها قدرت مساوی یا بسیار نزدیک به هم داشته باشند، معمولاً هر دو بطور همزمان از اشیاء مقابل خود تصویر گرفته و به مغز مخابره میکنند و در آنجا با یکی شدن دو تصویر قابل انطباق با هم، احساس یک تصویر سه بعدی امکان پذیر میشود. اگر به هر دلیلی مانند مشابه نبودن تصویر ارسالی از هر چشم به مغز از نظر وضوح یا اندازه یا ... تصاویر رسیده به مغز نتوانند رویهم قرار گرفته و تصویر واحد سه بعدی بسازند، دید دو چشمی برقرار نخواهد شد و فرد یکی از تصاویر را که واضحتر و مطلوب تر است انتخاب و تصویر دیگر را فراموش (Ignore) خواهد نمود. این کیفیت در ادامه، منجر به پیدایش تنبلی در چشم (Amblyopia) میشود. اگر کنار گذاشتن یکی از تصاویر حاصل نشود، بیمار احساس دوبینی (Diplopia) خواهد داشت.

    بهتره که بدونید

    آیا توجه کرده اید که بعضی افراد اکثراً یا همیشه سر خود را کج نگهمیدارند؟ آیا این حالت را در فرزند خود دیده اید؟ این حالت در چشم پزشکی با نام "نگهداشتن سر در وضعیت غیرعادی" ( abnormal head posture ) و در اصطلاح ارتوپدی ( torticoly ) نامیده میشود.
    در برخی از کودکان این قرارگرفتن غیرعادی سر بسیار کم بوده و ممکن است والدین متوجه آن نشوند. عدّه ای از والدین، آنرا به توجه زیاده از حد کودک به جسمی که نگاه میکند، می پندارند!! و برخی موارد در یک معاینه چشمی دقیق توسط فوق تخصص چشم کودکان، این یافته با والدین در میان گذاشته میشود و موجب تعجب آنان میگردد.
    تورتیکولی که متخصصین محترم ارتوپدی آنرا در اشکالات مهره های گردنی مییابند، ممکن است منشاء چشمی داشته و به مهره ها وابسته نباشد ولی در موارد طول کشیده که همواره سر به یک طرف منحرف بوده و فشار به یک طرف مهره (ها) وارد میشود بتدریج به پیدایش تغییرات معیوب عضوی در مهره منجر گردد.
    کج نگهداشتن سر به شکل های مختلف میتواند خودنمایی کند:

    1 - گردش سر(صورت) به راست. ( Right head turn )


    2 - گردش سر(صورت) به چپ.    ( Left head turn )

    3 - خم شدن سر روی شانه راست.  ( Right head tilt )


    4-  خم شدن سر روی شانه چپ.  ( Left head tilt )

    5 -  چانه یا صورت به بالا.  ( Chin up head posture )


    6 -  چانه یا صورت به پائین.  ( Chin down head posture )


    7 -  همراهی دو یا بیشتر این حالت ها با هم.  ( Mixed head posture )

    علل پیدایش کج نگهداشتن سر را در نگارش بعدی ملاحظه فرمایید.

    علایم بیماریهای چشمی در کودکان را بشناسید. به هر نشانه چشمی در فرزند خود توجّه کرده پیگیر باشید.

    بیماریهای شایع چشمی کودکان:
    .
    یکی از بیماریهای شایع چشمی کودکان تنگی یا گرفتگی مجاری اشکی است که با حالت خیس بودن و حلقه زدن اشک در چشمها و یا سرازیر شدن اشک بر گونه، بدون گریه کردن، و یا تشکیل توده ترشحی در گوشه داخلی چشم (ها) میتواند خودنمائی کند. علّت پیدایش این تنگی یا انسداد در مجرای اشکی توقّف یا کند شدن روال تکامل در دوره جنینی و بعد از تولد میباشد. اگر مراحل تکامل بعد از تولد ادامه یابد، بعد از چند ماه مجرا خود بخود، کاملاً باز شده و علائم برطرف میگردد ولی اگر متوقّف شود درمان با میل زدن (سونداژ) مجرای اشکی و حذف عامل انسداد یا تنگی، کامل میشود.

    همانگونه که گفته شد، در بسیاری از موارد با گذر زمان مجرای اشکی تنگ بتدریج باز و بازتر شده و به اندازه نرمال میرسد. در این مدت، حضور عفونت و ترشح در کیسه و مجرای اشکی مانع از روند طبیعی باز شدن مجرا و یا موجب تاخیر زیاد در بهبود میگردد و به همین جهت مصرف آنتی بیوتیک بصورت قطره چشمی و در موارد شدید به همراه آنتی بیوتیک خوراکی - به مدّت محدود - برای درمان و کنترل عفونت چشمی ضرورت دارد. در غیر این صورت حضور عفونت سبب تخریب مخاط دیواره کیسه و مجرای اشکی شده و چسبندگیهای ناشی از ترمیم زخمهای دیواره سبب تنگی بیشتر و شکنندگی مخاط میگردد.

    پیدایش عفونت در چشم نوزادان اگر بیشتر از دو یا سه روز ادامه یابد، از مواردی است که باید والدین با چشم پزشک کودکان درمیان گذاشته و دستورات دارویی صحیح و لازم و نیز روش شایسته بکار بردن آنها را دریافت و اجرا کنند.

    نوع دارو و بویژه نحوه مصرف آنها بسیار مهمّ است. موارد زیادی را دیده ایم که داروهای مختلف پشت سر هم - به بهانه عدم تاثیر خوب بر عفونت - تعویض و تجویز شده اند و مهمّ اینکه روشهای استفاده از آن داروها بطور صحیح انجام نشده و این عدم موفقیتها به حساب مؤثّر نبودن دارو نوشته شده و .... در نهایت شخص متضرّر خود کودک بوده است.

    انتخاب نوع دارو، روش مصرف دارو، زمان مصرف دارو، اقدامات قبل و بعد از بکار بردن دارو، مدّت استفاده از دارو توسط چشم پزشک کودکان به والدین شرح داده شده و تصمیم گیری در مورد چگونگی و میزان تاثیر دارو بر بیماری، و نحوه ادامه یا قطع دارو، از وظایف پزشک است و تا ایشان نگفته اند، نباید مصرف دارو، کم و یا قطع شود.